Dermoid sinus a kyselina listová |
||||||||||||||||||||||||||
John G. Roberts & Felicity A Nicholls Grzemski, Flinders Medial | ||||||||||||||||||||||||||
Centre and University of Adelaide South Australia | ||||||||||||||||||||||||||
SVĚTOVÝ KONGRES RHODÉZSKÉHO RIDGEBACKA | ||||||||||||||||||||||||||
MELBOURNE, AUSTRÁLIE, DUBEN 1996 | ||||||||||||||||||||||||||
překlad: Šárka Štusáková |
||||||||||||||||||||||||||
Dermoidní sinus byl již mnohokrát u rhodézského ridgebacka popsán a poprvé publikován | ||||||||||||||||||||||||||
v roce 1932. Sinus je kletbou, která obecně vyvstala, když byl jeho výskyt přibližně u | ||||||||||||||||||||||||||
10% narozené populace. Ovšem opravdový dopad na situaci měl zpátečnický | ||||||||||||||||||||||||||
a nedostatečně důvěrný informační systém mezi chovateli, zamlčování skutečného | ||||||||||||||||||||||||||
stavu a ignorování situace. | ||||||||||||||||||||||||||
Zodpovědní chovatelé usilují o včasnou diagnózu štěňátek již v jejich prvních dnech | ||||||||||||||||||||||||||
života. Postižené jedince odstraní pomocí euthanasie. Vyjímečně nechají sinus | ||||||||||||||||||||||||||
|
chirurgicky odstranit a jedince sterilizují. Zanedbání vede později k cystickým | |||||||||||||||||||||||||
formacím a k možné smrtelné infekci. Dermoidní sinus je charakterizován jako „defekt | ||||||||||||||||||||||||||
nervového provazce“ (NTD) v embryonálním stádiu. Když se nervová rýha, která vyrůstá | ||||||||||||||||||||||||||
podélně okolo vyvíjejícího se embrya prohlubuje, připojuje a formuje se mícha s páteří. | ||||||||||||||||||||||||||
Kůže na hřbetě splývá se středním mozkem a páteř s kůží se stávají naprosto | ||||||||||||||||||||||||||
samostatnými. Částečné selhání tohoto procesu vede k dermoidnímu sinusu u RR | ||||||||||||||||||||||||||
a u lidí k defektu s identickým základem - dermálnímu sinusu. Jsou to skryté vtočené |
||||||||||||||||||||||||||
cysty vedoucí k vážné paralýze. U RR není projevená formace nejvyšším stupněm formy |
||||||||||||||||||||||||||
NTD. Nervový provazec u lidí splývá a odděluje se kompletně po 35. dni po početí, |
||||||||||||||||||||||||||
při periodě 280 dní těhotenství. Psi mají 63 denní cyklus a toto splynutí (selhání) nastává |
||||||||||||||||||||||||||
již během prvních 2 – 3 týdnech po početí. Je to příliš časné založení defektu vzhledem |
||||||||||||||||||||||||||
k potenciální strategii a diagnóze. |
||||||||||||||||||||||||||
V červenci 1991 byla publikována nesmírně důležitá výzkumná studie v The Lancet (UK) s názvem „Prevence defektu nervového provazce: výsledek lékařského |
||||||||||||||||||||||||||
výzkumu vitamínové analýzy.“ Referát měl za následek obrat v názoru na kyselinu listovou. Netoxický, ve vodě rozpustný vitamín dodávající se před a v průběhu |
||||||||||||||||||||||||||
těhotenství. Studie byla základem dřívějšího zkoumání nedostatku živin v rovnováze u matky a chybějící speciální dietetické stravy předcházející náchylnost dětí |
||||||||||||||||||||||||||
k NTD. V mnoha zemích začal velmi nadějný výzkumný proces. Ženy, které již dříve porodily dítě s vadou NTD byly v dalším těhotenství podrobeny přísným |
||||||||||||||||||||||||||
podmínkám a kontrole. Byly zařazeny do čtyř kategorií předporodní péče, která jim byla vysvětlena již před početím. |
||||||||||||||||||||||||||
Rozdíly v jednotlivých kategoriích byly pouze v denním podávání preparátů po dobu nejméně tří měsíců. |
||||||||||||||||||||||||||
1. vitamín A, D, B1-B6, C, nicotinamide |
||||||||||||||||||||||||||
2. vitamíny viz 1. Kategorie + kyselina listová 4mg |
||||||||||||||||||||||||||
3. kyselina listová 4mg |
||||||||||||||||||||||||||
4. železo, vápník |
||||||||||||||||||||||||||
Strava nebyla kontrolována. Definitivní výsledky tzn. jestli je dítě postiženo vadou NTD nebo ne, byly získány od 1.195 těhotných matek. Po té, byla studie |
||||||||||||||||||||||||||
ukončena z etických důvodů. Výsledky byly zcela jednoznačné. U matek ve skupinách (2 a 3), kde byla podávána kyselina listová byla vloha pro NTD zredukována |
||||||||||||||||||||||||||
v porovnání se zbylými skupinami o 72%. Tato informace znamenala revoluční změnu v přístupu k předporodní péči. V USA bylo vydáno nařízení o obohacování |
||||||||||||||||||||||||||
základních celozrnných potravin kyselinou listovou. |
||||||||||||||||||||||||||
Tyto závěry vedly Johna G. Robertse k myšlence, proč by nemohl být tento unikátní poznatek humánní medicíny aplikován i na RR. Byl zahájen výzkum ve |
||||||||||||||||||||||||||
spolupráci s farmakologem a toxikologem Felicity A.Nicholls – Grzemskim. Po schválení RRCSA byla uveřejněna celá studie formou přednášek a různých článků v |
||||||||||||||||||||||||||
klubových časopisech. Zároveň byl vypracován detailní dotazník pro chovatele RR. Zúčastnění si mohli zvolit, zda budou, či ne obohacovat svým fenám stravu |
||||||||||||||||||||||||||
kyselinou listovou v dávce 2,5 – 5 mg /den minimálně od doby páření. Podrobně uváděli druh stravy, výskyt dermoidního sinusu u chovných párů v jednotlivých |
||||||||||||||||||||||||||
vrzích, mrtvá štěňata, velikost, pohlaví, genetické vady a všechny další nepříjemné abnormality. |
||||||||||||||||||||||||||
VÝSLEDEK: |
||||||||||||||||||||||||||
Do února 1996 bylo analyzováno 51 vrhů zahrnujících 429 štěňátek. Následná zpráva obsahovala rozhodující podklady k uveřejnění. |
||||||||||||||||||||||||||
Feny na „normální“ stravě ( maso, kosti, zbytky, komerční granulovaná strava) měly 25 vrhů s 213 štěňátky. Fenkám přijímajícím úmyslně speciální |
||||||||||||||||||||||||||
rostlinnou stravu za přidání minimálně 200 mcg/den kyseliny listové se narodilo v 11 vrzích 93 štěňátek a fenám s normální stravou, kterým byly podávány |
||||||||||||||||||||||||||
tablety kyseliny listové se narodilo v 15 vrzích 123 potomků. Byly položeny základy přehrazující riziko nebezpečí sinusu, které bylo rozděleno do tří skupin podle |
||||||||||||||||||||||||||
vloh rodičů. První skupina – vysoce riziková, kdy oba rodiče dávají opakovaně potomky s touto vadou. Druhá – se středním rizikem, kde jeden rodič má |
||||||||||||||||||||||||||
vlohu pro defekt a třetí – s nízkým rizikem, kde se u obou rodičů vada neobjevila. Sledovaný vzájemný vztah mezi stanovenými riziky a výskytem |
||||||||||||||||||||||||||
dermoidního sinusu u štěňátek nebyl prokázán. Výskyt sinusu u „normálně krmené“ skupiny byl 16%. U dalších dvou skupin (krmených stravou na rostlinné bázi + |
||||||||||||||||||||||||||
kyselina listová a feny krmené normální stravou + tabletky) byla vada prokázána u 4,2% populace. Tam, kde byla podávána kyselina listová s rostlinnou stravou, |
||||||||||||||||||||||||||
byl výskyt 0%. Pokud byla kyselina listová jako doplněk k normální stravě snížil se výsky vady na 7,3% (tab. 1). Všechny rozdíly mezi výskytem sinusu ve skupině |
||||||||||||||||||||||||||
normálně krmených fen a skupině krmenou stravou rostlinného původu odpovídají počtu pravděpodobnosti (Wilcoxon rank-sum test, Mann Whitney U-test). |
||||||||||||||||||||||||||
DISKUSE: ZÁVĚR:
|
||||||||||||||||||||||||||
|